2017-09-27
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由一個部門統(tǒng)管藥耗采購和支付、推行兩票制、淘汰配送商...天津市的醫(yī)用耗材招標采購也要大變局了。
日前,天津市人民政府印發(fā)了《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革2017年重點工作任務》。
在天津市今年內(nèi)要完成的醫(yī)改重點任務中,包括以下重要內(nèi)容:
1、一個部門統(tǒng)管藥械采購和支付
文件提出:“統(tǒng)籌做好藥品耗材集中采購和醫(yī)保支付工作。探索實行一個部門統(tǒng)籌管理藥品和耗材的集中采購、價格談判和醫(yī)保支付工作,并實現(xiàn)工作有序銜接和平穩(wěn)過渡。(市人力社保局牽頭,市衛(wèi)計委、市市場監(jiān)管委、市發(fā)改委按職責分工負責)”
天津市也要探索由一個部門統(tǒng)管藥械采購和支付,并且是由人社局牽頭進行,這就是要學習“福建模式”的意思了。
不出意外的話,將會是由類似醫(yī)保辦這樣的機構,將原本分散在多個部門的職能都整合劃入到自家職權范圍內(nèi),由醫(yī)保部門統(tǒng)一發(fā)揮“藥、價、保”的集中優(yōu)勢,實現(xiàn)一個框架內(nèi)對醫(yī)院、醫(yī)生、藥品、價格的全方位監(jiān)管。
醫(yī)保管藥械招標,控費力度也將大大增加。比如,福建省醫(yī)保辦在今年內(nèi)已經(jīng)展開的藥品聯(lián)合限價陽光采購,8000種藥品大降價,不少甚至直接跌穿低價,藥企叫苦不迭。
而根據(jù)以附件形式下發(fā)的天津市深化醫(yī)改《2017年重點工作任務分工及進度安排表》,該項任務的時間進度要求是“2017年10月”。也就是說,很快,相關新政就會出臺了。天津市具體會如何改,屆時見分曉。
2、兩票制和淘汰?配送商
文件提出:“完善規(guī)范藥品和耗材供應保障和流通機制。全面推行藥品采購從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機構各開一次發(fā)票的“兩票制”,探索醫(yī)療衛(wèi)生機構與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用的“一票制”,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格。通過競爭提高配送企業(yè)集中度,2017年配送企業(yè)減少三分之一,有效降低配送成本。(市衛(wèi)計委牽頭,市醫(yī)改辦、市市場監(jiān)管委、市商務委、市人力社保局、市發(fā)改委按職責分工負責)”
“兩票制”被列為了今年的醫(yī)改重點任務。注意,從文件描述來看,改革既指向藥品,也指向醫(yī)用耗材。
其中,藥品采購方面是要全面推行的,并且時間進度要求是“2017年9月”,具體的落地文件,就在前不久也已經(jīng)出爐了。
醫(yī)用耗材“兩票制”,文件中未提時間進度要求。不過,就在今年前些時候,天津市擬推行耗材“兩票制”的文件,是曾被披露出來的。此處文件,又直接表述要“探索耗材一票制”。這至少顯示,天津市確實是要推耗材“兩票制”和“一票制”的,但具體落地時間還有待進一步觀察
另外,文件明確提出,今年要使配送企業(yè)減少三分之一,該項任務由市衛(wèi)計委牽頭。配送商的大淘汰,在天津市也要成為大趨勢了。
3、取消耗材加成、加強高值耗材使用監(jiān)管
文件提出,要推進醫(yī)療服務價格改革,取消一次性醫(yī)用耗材3%的加成。
該項任務由市發(fā)改委牽頭,時間進度要求是“2017年12月”。天津市將成為率先推進耗材“零加成”改革的少數(shù)省份之一。
文件也提出,要加大公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制力度,規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構處方點評工作,加強藥品和高值醫(yī)用耗材的采購和使用監(jiān)管,降低藥占比和耗占比。各區(qū)和市屬公立醫(yī)院控費指標逐一確定并下達,完成情況納入績效考核,并聯(lián)合開展督導檢查,控費不力者約談。
該項任務由市衛(wèi)計委牽頭,時間進度要求也是“2017年12月”。
4、京津冀檢驗、檢查互認,藥耗聯(lián)合采購
文件提出:“推進京津冀醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。繼續(xù)推進京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學檢驗結(jié)果互認和醫(yī)學影像資料共享工作,進一步擴大互認范圍。探索京津冀區(qū)域內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購機制。協(xié)同開展京津冀醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)師和護士電子證照試點工作?!?/span>
其中,京津冀藥品和耗材聯(lián)合采購的牽頭部門是市衛(wèi)計委和市人社局,沒時間進度要求是“持續(xù)推進”。京津冀檢驗、檢查結(jié)果互認的牽頭部門則是市衛(wèi)計委,時間進度要求是“2017年12月”。