近日,四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理部發(fā)布公告宣布開(kāi)展醫(yī)護(hù)協(xié)議處方試點(diǎn),未來(lái)在華西醫(yī)院有資格獲得護(hù)士處方權(quán)的群體為APN(高級(jí)實(shí)踐護(hù)士)。至此,華西醫(yī)院成為全國(guó)首家護(hù)士處方權(quán)落地的醫(yī)院。(見(jiàn)10月8日《中國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志》)
關(guān)于護(hù)士處方權(quán),以前多地也有過(guò)討論與嘗試。比如2017年7月,安徽省曾印發(fā)《盤(pán)活優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源,做實(shí)城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案(試行)》的通知,提出探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士以處方權(quán)。今年6月,《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》出臺(tái),允許取得專科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士在護(hù)理專科門診或者社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)具檢查申請(qǐng)單、治療申請(qǐng)單等;開(kāi)具外用類藥品。
如果說(shuō)此前護(hù)士處方權(quán)還停留在布局與倡導(dǎo)層面,那么這一次是真正落實(shí)到了一家醫(yī)院的具體工作中。目前,雖然不少專科護(hù)士在某一領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng),但再簡(jiǎn)單的操作,通常也須按照醫(yī)生的處方執(zhí)行,這一定程度上增加了醫(yī)療成本,也讓患者多了一些等待時(shí)間。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、網(wǎng)約護(hù)士等新型服務(wù)模式,也亟須適度有序放開(kāi)護(hù)士處方權(quán),以此擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量。
賦予護(hù)士處方權(quán),有助于提升醫(yī)療質(zhì)量。術(shù)業(yè)有專攻,護(hù)理亦如此。諸如對(duì)特殊傷口的療治與護(hù)理、一些導(dǎo)管的插換以及接生助產(chǎn)等,一些專科護(hù)士或高級(jí)實(shí)踐護(hù)士不僅操作嫻熟,而且對(duì)病情的了解、對(duì)適應(yīng)癥與禁忌癥的掌握等,都不遜于醫(yī)生。在此背景下,護(hù)士所開(kāi)處方,往往更契合病情需要。護(hù)士處方權(quán)可以作為醫(yī)生處方權(quán)的重要補(bǔ)充,推動(dòng)相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量尤其是專科護(hù)理質(zhì)量大幅提升。
當(dāng)然,賦予護(hù)士處方權(quán)也應(yīng)保持足夠的謹(jǐn)慎。在很多國(guó)家,護(hù)士處方權(quán)僅賦予高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN),這些護(hù)士通常擁有較高的學(xué)歷,或極為豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)在護(hù)士處方權(quán)的資格審查方面,應(yīng)該高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時(shí),對(duì)一些人“護(hù)士擁有處方權(quán)不利于醫(yī)護(hù)分工合作,易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛”的顧慮,相關(guān)方面也應(yīng)充分重視,并制定相應(yīng)規(guī)則予以規(guī)避。
護(hù)士處方權(quán)的作用和前景不容低估,但推行過(guò)程中的一系列不確定風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。只有秉持寧缺毋濫的理念,適度抬高準(zhǔn)入門檻、強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)管,方能讓護(hù)士處方權(quán)得到嚴(yán)管與善用,為化解看病難和提高診療質(zhì)量再添新力。
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